Anmeldung: Zentrum für Psychotherapie

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Notfallkontakt

Nicht eingehaltene Termine
Falls zuvor vereinbarte Sitzungen nicht eingehalten werden können, werde diese wie folgt abgerechnet:
• Bei Absage mindestens 24 Stunden vor dem vereinbarten Termin wird die Sitzung nicht verrechnet
• Bei Absage in den 24 Stunden vor dem vereinbarten Termin wird die Sitzung verrechnet.

Die Grundversicherung übernimmt die Kosten für verpasste Termine nicht. Wir stellen Ihnen diese direkt in Rechnung.

Datenschutz
Ich erteile die Erlaubnis, die notwendigen Patientendaten sowohl an die rechnungsstellende Ärztekasse als auch an die zuständigen staatlichen Instanzen weiterzuleiten. Betreibungsamt, Friedensrichteramt und zuständige Gerichte erhalten nur Daten, welche keine Rückschlüsse auf die konkrete medizinische Behandlung ermöglichen. Mein Leistungserbringer ist ermächtigt, medizinische Akten über mich zur Einsicht einzufordern und in meinem Interesse auch weiterzuleiten. Überdies bin ich damit einverstanden, dass der/die Behandelnde meine Krankenakte auch in elektronischer Form führen darf oder führen lassen kann. Ich akzeptiere mit Unterzeichnung dieses Formulars eine allfällige Rechnungsstellung auf Papier oder elektronisch im Tiers Payant (Rechnung direkt an die Krankenkasse).

Zahlungsverzug
Komme ich meiner Zahlungspflicht innert der Zahlungsfrist nicht nach bzw. verzichte ich auf einen begründeten Einwand, so gerate ich mit Ablauf dieser Frist ohne weitere Mahnung in Verzug. Der Leistungserbringer kann jederzeit Dritte für das Inkasso beiziehen. Ich trage die Kosten des Zahlungsverzugs.

Zahlungsausfall
Zahlt die Grundversicherung, die Invalidenversicherung sowie weitere Debitor:innen welche nicht die Patient:in ist die ausstehende Leistung nicht, verpflichte ich mich die Leistungen zu bezahlen.
Die Unterschrift kann mit der Maus oder dem Touchpad erstellt werden.